Strona Główna
Wstecz
Artykuł
Rehabilitacja Medyczna - kwartalnik
Tom 13 rok 2009, Wydanie numer 4
Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową w leczeniu zapalenia kaletki krętarzowej – badanie pilotażowe
Extracorporeal shock waves therapy in the treatment of trochanteric bursitis: A pilot study
Vitali Matteo 1, Caforio Marco 2, De Bartolomeo Omar 2, Pozzi Alessandro 1, Fraschini Gianfranco 1, Albisetti Walter 3
1 Department of Orthopaedics and Traumatology San Raffaele Scientific Institute, Milan
2 Residency Program in Orthopaedics and Traumatology I, University of Milan
3 Gaetano Pini Orthopaedic Institute, University of Milan
terapia falą uderzeniową, zapalenie kaletki krętarzowej, staw biodrowy, ból
Wstęp: Zapalenie kaletki krętarzowej (TB) staje się dość często występującym na całym świecie schorzeniem wskutek coraz częstszego uprawiania różnych dyscyplin sportu w populacji ogólnej. Najczęściej TB wiąże się z powtarzającymi się, nieznacznymi urazami mięśni przyczepiających się na krętarzu większym kości udowej albo z bezpośrednim urazem bocznej powierzchni uda. Celem naszego badania jest ocena skuteczności pozaustrojowej terapii falą uderzeniową (ang. Extracorporeal Shock Waves Therapy, ESWT) w leczeniu zapalenia kaletki krętarzowej.
Materiał i metody: W okresie od lipca 2004 roku do maja 2007 roku objęto leczeniem 114 pacjentów z TB. Protokół leczenia składał się z trzech sesji ESWT (litotryptor z sondą ultradźwiękową 6,5 MHz, 1700 impulsów o mocy 0,28 mJ/mm2), wykonywanych co tydzień. Postępowanie po zabiegu obejmowało okład z lodu na leczone miejsce. Na zakończenie aplikacji ESWT przeprowadzano sesje kinezyterapii oraz ćwiczeń rozciągających. Wszystkim pacjentom zezwalano na lekkie ćwiczenia fizyczne, lecz zalecano unikanie forsownych zajęć sportowych przez 6 tygodni. Ocena każdego pacjenta obejmowała badanie kliniczne, kontrolę zakresu ruchomości (ROM) stawu biodrowego, test odwodzenia stawu biodrowego z oporem, standardowe zdjęcia RTG, ultrasonografię oraz tomografię rezonansu magnetycznego. Powyższą ocenę powtarzano po upływie miesiąca oraz czterech miesięcy od rozpoczęcia leczenia.
Wyniki: Po upływie czterech miesięcy u 86% pacjentów z TB zaobserwowano zmniejszenie się bólu. Test ruchu odwodzenia i zgięcia, przeprowadzony po czterech miesiącach od leczenia, wykazał zwiększenie się ROM stawu biodrowego.
Wnioski: Przyjmujemy, że ESWT może zmniejszyć ból i zwiększyć ROM stawu biodrowego u pacjentów z TB, jednakże ustalenie skuteczności ESWT w praktyce klinicznej wymaga przeprowadzenia dalszych badań z grupą kontrolną.