Strona Główna
Wstecz
Rehabilitacja Medyczna jest publikowana pod patronatem Komitetu Rehabilitacji, Kultury Fizycznej i Integracji Społecznej, Polskiej Akademii Nauk
Artykuł
Rehabilitacja Medyczna - kwartalnik
Tom 13 rok 2009, Wydanie numer 1
Zmiany parametrów wentylacyjnych w trakcie pionizacji osób po urazie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym
Autorzy: Piotr Tederko, Marek Krakuski
Rehabilitacja Medyczna 2009; 13(1): 11-17
Zmiany parametrów wentylacyjnych w trakcie pionizacji osób po urazie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym
Changes of ventilatory parameters in the positional training of persons after cervical spinal cord injury
Piotr Tederko (A,B,C,D,F), Marek Krakuski (A,D,E)
Klinika i Katedra Rehabilitacji Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Oddział II Centrum Rehabilitacji im prof. M. Weissa, STOCER, Konstancin
Słowa kluczowe
uszkodzenie rdzenia kręgowego, spirometria, parametry wentylacyjne, rehabilitacja, trening posturalny
Streszczenie
Założenia: Uraz rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym URKOS jest przyczyną złożonych zaburzeń oddechowych o charakterze mieszanym.
Założenia: Uraz rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym URKOS jest przyczyną złożonych zaburzeń oddechowych o charakterze mieszanym.
Cel: badanie wpływu pozycji ciała stosowanych w treningu pionizacyjnym na parametry wentylacyjne u osób po urazie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym (URKOS).
Materiał: 51 osób po URKOS w wieku średnio 34,4 (sd=14,6) lat (całkowity deficyt ruchowy (CDR) 66,6%, uszkodzenie C5 i wyżej 68,6%,); grupa kontrolna (GK): 10 zdrowych ochotnikówMetoda: badanie parametrów spirometrycznych i przepływowo-objętościowych w pozycji horyzontalnej (H), siedzącej (S) i w pionizacji 60o (W).
Główne wyniki: Zapasowa objętość wydechowa (ERV) istotnie zmienia się zależnie od pozycji ciała w GK (S: 1,34 L, H: 0,25 L, V: 0,79 L; p=0,02) nie ulegając zmianom pozycyjnym w grupie URKOS. U osób z całkowitym deficytem ruchowym (CDR) przy przechodzeniu z H do S znamiennie obniża się pojemność życiowa (VC) (z 2,45 do 1,75 L; p=0,0008); objętość wdechowa (IC) (z 2,48 do 1,41 L; p=0,0008); 1-sekundowa objętość forsownego wydechu (FEV1) (z 2,21 do 1,64 L; p=0,002) i natężona pojemność życiowa (FVC) (z 2,55 do 1,78 L; p=0,0004). FEV1/FVC w badanych pozycjach utrzymywał się na poziomie 89,7–93,9% wartości należnych. W grupie niecałkowitych deficytów ruchowych (NCDR) nie stwierdzono znamiennych pozycyjnych zmian parametrów wentylacyjnych. Przejście z H do S w grupie CDR powoduje znamienny spadek szczytowego przepływu wydechowego (PEF) z 4,23 do 3,53 L/s i wdechowego (PIF) z 3,89 do 3,43 L/s, zaś w NCDR wzrost PEF z 4,01 do 4,39 L/s i PIF z 3,66 do 4,18 L/s.
Wnioski: Przejście z pozycji leżącej do siedzącej u osób z URKOS nasila zaburzenia restrykcyjne, w grupie CDR redukuje, zaś w NCDR podwyższa wartość przepływów szczytowych. Zmiana pozycji z siedzącej na spionizowaną do 60o w warunkach standardowej stabilizacji tułowia nie zmienia znacząco parametrów wentylacyjnych osób po URKOS.