Strona Główna
Wstecz
Rehabilitacja Medyczna jest publikowana pod patronatem Komitetu Rehabilitacji, Kultury Fizycznej i Integracji Społecznej, Polskiej Akademii Nauk
Artykuł
Rehabilitacja Medyczna - kwartalnik
Tom 11 rok 2007, Wydanie numer 2
Współczesne metody oceny układu wydalniczego u osób po urazie kręgosłupa powikłanym zaburzeniami neurologicznymi - diagnostyka dolnych dróg moczowych
Autorzy: Piotr Tederko, Marek Krasuski, Jerzy Kiwerski
Rehabilitacja Medyczna 2007; 11(2): 21-26
Współczesne metody oceny układu wydalniczego u osób po urazie kręgosłupa powikłanym zaburzeniami neurologicznymi - diagnostyka dolnych dróg moczowych
Contemporary diagnostic methods of the urinary system in patients after spinal injury with subsequent neurological deficits: Diagnostics of the lower urinary tract
Piotr Tederko, Marek Krasuski, Jerzy Kiwerski
Klinika Rehabilitacji Akademii Medycznej w Warszawie
Centrum Rehabilitacji w Konstancinie
Artykuł otrzymano: 30.05.2007; zaakceptowano do publikacji: 21.08.2007
Słowa klucze
kręgosłup, uraz, powikłania, diagnostyka, pęcherz neurogenny, dolne drogi moczowe
Streszczenie
Wstęp: Uraz kręgosłupa powikłany zaburzeniami neurologicznymi (UKPZN) jest przyczyną neurogennej dysfunkcji opróżniania pęcherza moczowego. Zaburzenie może mieć formę od całkowitego braku odruchu mikcji w fazie szoku rdzeniowego do różnych form dyssynergii wypieraczowo-zwieraczowej. Typowymi konsekwencjami jest zwiększenie ciśnienia w pęcherzu moczowym, niemożność całkowitego opróżnienia w czasie mikcji, wzrost ryzyka refuksu, infekcji, kamicy, nowotworów dróg moczowych, niewydolności nerek. Właściwa diagnostyka funkcji i morfologii układu wydalniczego umożliwia wybór najlepszej strategii opróżniania pęcherza, daje szansę na wczesne rozpoznanie i skuteczne leczenie powikłań.
Cel pracy: Przedstawienie współczesnych metod oceny czynnościowej, obrazowych oraz endoskopowych dolnych dróg moczowych z omówieniem ich przydatności klinicznej w profilaktyce i monitorowaniu leczenia schorzeń układu moczowego po UKPZN w kontekście patofizjologii zmian.
Projekt pracy: Przegląd literatury.
Wnioski: Chociaż podstawą nowoczesnej czynnościowej oceny dróg moczowych po UKPZN jest badanie urodynamiczne, nie można kwestionować wartości prostych testów funkcjonalnych takich jak pomiar objętości zalegającej czy cystometrogram, przydatnych zwłaszcza we wczesnym okresie po urazie. Podstawowym badaniem obrazowym dolnych dróg moczowych jest ultrasonografia. Istnieją kontrowersje w kwestii przydatności przesiewowej cystoskopii u osób po UKPZN, jednak badanie to wydaje się mieć istotne znaczenie u osób z hematurią.