Strona Główna
Wstecz
Artykuł
Rehabilitacja Medyczna - kwartalnik
Tom 8 rok 2004, Wydanie numer 3
Rehabilitacja Medyczna 2004; 8(3): 23-32
Dokładność aparatowania jako podstawowy determinant wyników usprawniania osób po leczeniu operacyjnym uszkodzeń ścięgien zginaczy palców ręki w II strefie urazowej
Accuracy of splinting as basic condition of hand therapy results after the surgical treatment of flexor tendon injury in zone II
Marek Pieniążek*#, Maria Pelczar-Pieniążek#, Jakub Szczechowicz*+
Katedra Fizjoterapii AWF w Krakowie*, Małopolskie Centrum Rehabilitacji Ręki w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym im. L. Rydygiera w Krakowie#, Gabinet Rehabilitacji Ręki NZOZ Scanmed w Krakowie+
Słowa kluczowe
aparatowanie dynamiczne, uszkodzenia ścięgien zginaczy, stopień ubytku funkcji
Streszczenie
Założenia i cele. Mimo systematycznego rozwoju koncepcji aparatowania dynamicznego ręki po uszkodzeniach urazowych ścięgien nadal obserwuje się liczne zmiany wtórne, które są wynikiem nie w pełni poprawnego postępowania usprawniającego we wczesnym okresie pooperacyjnym. Celem pracy było wykazanie, iż dokładność aparatowania ma szczególne znaczenie dla końcowych wyników rehabilitacji.
Materiał. Badaniami objęto 473 pacjentów po uszkodzeniach urazowych ścięgien w drugiej strefie urazowej. Szczegółową analizę uwarunkowań wyników przeprowadzono w stosunku do osób, u których zastosowano aparatowanie ręki we wczesnym okresie pooperacyjnym.
Metody. U wszystkich badanych, których dobór był losowy, przeprowadzono dwukrotnie badania oparte na wyselekcjonowanych pomiarach goniometrycznych zakresów ruchów w stawach PIP i DIP dających podstawę do analizy funkcji zespolonych ścięgien. Wyniki pomiarów goniometrycznych posłużyły do obliczenia ubytku badanych ruchów w oparciu o metodę Swansona i wsp.
Wyniki. Analizę wyników przeprowadzono uwzględniając dwa podstawowe uwarunkowania aparatowania ręki, tj. rodzaj aparatowania oraz sposób postępowania po urazie. Wykazała ona, iż nie tyle fakt zastosowania aparatowania dynamicznego, ale jego merytoryczna dokładność ma decydujący wpływ na wyniki rehabilitacji. Czas trwania rehabilitacji oraz ogólny czas leczenia był najkrótszy u pacjentów, którym zastosowano właściwy program aparatowania oraz postępowanie usprawniające we wczesnym okresie pooperacyjnym.
Wnioski. 1. Rodzaj aparatowania ręki nie warunkuje wyników rehabilitacji w sposób jednoznaczny i statystycznie istotny. 2. Zastosowanie pełnej formy aparatowania dynamicznego oraz adekwatnych ćwiczeń w tym okresie ma decydujący wpływ na wyniki rehabilitacji. 3. Czas rehabilitacji jest uwarunkowany merytoryczną poprawnością postępowania we wczesnym okresie pooperacyjnym.