Strona Główna
Wstecz
Rehabilitacja Medyczna jest publikowana pod patronatem Komitetu Rehabilitacji, Kultury Fizycznej i Integracji Społecznej, Polskiej Akademii Nauk
Artykuł
Rehabilitacja Medyczna - kwartalnik
Tom 10 rok 2006, Wydanie numer 4
Zmiany stereotypu chodu u pacjentów z bocznym skrzywieniem kręgosłupa
Autorzy: Małgorzata Syczewska, Anna Łukaszewska, Beata Górak, Krzysztof Graff
Rehabilitacja Medyczna 2006; 10(4): 18-24
Zmiany stereotypu chodu u pacjentów z bocznym skrzywieniem kręgosłupa
Changes in gait pattern in patients with scoliosis
Changes in gait pattern in patients with scoliosis
Małgorzata Syczewska, Anna Łukaszewska, Beata Górak, Krzysztof Graff
Klinika Rehabilitacji Pediatrycznej, Instytut "Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka"
Artykuł otrzymano 19.09.2006; zaakceptowano do druku 08.02.2007
Słowa kluczowe
skrzywienie kręgosłupa, analiza chodu, stereotyp chodu
Streszczenie
Wstęp. Boczne skrzywienie kręgosłupa to najczęściej występujące wśród dzieci i młodzieży schorzenie ortopedyczne, stanowiące poważny problem społeczny. Wielopłaszczyznowa deformacja kręgosłupa zaburza mechanikę ciała. Celem pracy była ocena zmian stereotypu chodu u pacjentów z bocznym skrzywieniem kręgosłupa.
Materiał i metody. 25 dziewcząt w wieku 12-16 lat z bocznym idiopatycznym skrzywieniem kręgosłupa powyżej 20 stopni, nie leczonych wcześniej. Metody: analiza chodu za pomocą systemu VICON 460 z systemem do elektromiografii dynamicznej oraz z platformą dynamograficzną. Mierzono parametry czasowo-przestrzenne, kinematyczne oraz EMG wybranych mięśni kończyn dolnych i tułowia. Obliczenia wykonano za pomocą programu Polygon.
Wyniki. U 90% pacjentek stwierdzono zmniejszone przodopochylenie miednicy, zwiększony zakres ruchu miednicy w pł. strzałkowej. U 2/3 miednica była ustawiona skośnie w pł. czołowej, a u większości także skręcona względem linii kierunkowej chodu w pł. poprzecznej. U połowy ustawienie stawów biodrowych w pł. czołowej i poprzecznej było nieprawidłowe, a kontakt z podłożem odbywał się przy lekko zgiętych kolanach. U części pacjentek stwierdzono zmniejszenie zakresu ruchu w stawach biodrowych w pł. strzałkowej, ze zwiększoną rotacją wewnętrzną miednicy w chwili kontaktu z podłożem. U wszystkich stwierdzono zgięcie grzbietowe stóp w fazie wymachu oraz wewnętrzną rotację stóp względem goleni, a także nieprawidłowy, asymetryczny zapis EMG mm. pośladkowych wielkich oraz wzdłuż kręgosłupa.
Wnioski. Boczne skrzywienie kręgosłupa zaburza mechanikę ciała, zmienia orientację miednicy podczas chodu przynajmniej w jednej płaszczyźnie, w większości przypadków we wszystkich trzech. Pojawiają się mechanizmy kompensacyjne, które mogą stać się źródłem kolejnych nieprawidłowości. Zaskakującym zjawiskiem jest zgięcie grzbietowe stóp w fazie wymachu. Ponieważ u wszystkich pacjentek zgięcie kolan w fazie wymachu jest prawidłowe nie może to być mechanizm ułatwiający przenoszenie kkd nad podłożem.
Wstęp. Boczne skrzywienie kręgosłupa to najczęściej występujące wśród dzieci i młodzieży schorzenie ortopedyczne, stanowiące poważny problem społeczny. Wielopłaszczyznowa deformacja kręgosłupa zaburza mechanikę ciała. Celem pracy była ocena zmian stereotypu chodu u pacjentów z bocznym skrzywieniem kręgosłupa.
Materiał i metody. 25 dziewcząt w wieku 12-16 lat z bocznym idiopatycznym skrzywieniem kręgosłupa powyżej 20 stopni, nie leczonych wcześniej. Metody: analiza chodu za pomocą systemu VICON 460 z systemem do elektromiografii dynamicznej oraz z platformą dynamograficzną. Mierzono parametry czasowo-przestrzenne, kinematyczne oraz EMG wybranych mięśni kończyn dolnych i tułowia. Obliczenia wykonano za pomocą programu Polygon.
Wyniki. U 90% pacjentek stwierdzono zmniejszone przodopochylenie miednicy, zwiększony zakres ruchu miednicy w pł. strzałkowej. U 2/3 miednica była ustawiona skośnie w pł. czołowej, a u większości także skręcona względem linii kierunkowej chodu w pł. poprzecznej. U połowy ustawienie stawów biodrowych w pł. czołowej i poprzecznej było nieprawidłowe, a kontakt z podłożem odbywał się przy lekko zgiętych kolanach. U części pacjentek stwierdzono zmniejszenie zakresu ruchu w stawach biodrowych w pł. strzałkowej, ze zwiększoną rotacją wewnętrzną miednicy w chwili kontaktu z podłożem. U wszystkich stwierdzono zgięcie grzbietowe stóp w fazie wymachu oraz wewnętrzną rotację stóp względem goleni, a także nieprawidłowy, asymetryczny zapis EMG mm. pośladkowych wielkich oraz wzdłuż kręgosłupa.
Wnioski. Boczne skrzywienie kręgosłupa zaburza mechanikę ciała, zmienia orientację miednicy podczas chodu przynajmniej w jednej płaszczyźnie, w większości przypadków we wszystkich trzech. Pojawiają się mechanizmy kompensacyjne, które mogą stać się źródłem kolejnych nieprawidłowości. Zaskakującym zjawiskiem jest zgięcie grzbietowe stóp w fazie wymachu. Ponieważ u wszystkich pacjentek zgięcie kolan w fazie wymachu jest prawidłowe nie może to być mechanizm ułatwiający przenoszenie kkd nad podłożem.